궤양성대장염 진단과 치료 바로알기

서구화된 식습관으로 인하여 대장질환이 늘고 있는데, 그중 만성적인 염증이 발생하는 난치성 질환인 궤양성대장염의 발생 빈도가 높아지고, 특히 젊은 층에서 급증을 하고 있다고 합니다.  궤양성대장염의 증상과 원인을 알아보고, 진단과 검사는 어떤 방식으로 하는지, 치료방법에 대해서 알아보겠습니다.  

궤양성대장염

궤양성 대장염이란 ? 

궤양성대장염이란 대장 안쪽 점막층에 염증과 궤양이 생기는 염증성장질환입니다.
 
*염증성장질환(inflammatory bowel disease, IBD)은 소화관에 원인을 알 수 없는 만성적인 염증이 발생하는 질병으로 궤양성 대장염과 크론병이 있습니다.  두 질환 모두 주로 젊은 나이에 발생하며 장내 미생물과 인체 면역체계 사이의 이상반응이 지속되어 발병합니다.
궤양성대장염은 대장만 침범하고 얇은 궤양이 연속적으로 분포됩니다.
크론병은 입에서 항문까지 소화관 어디나 침범하고 깊은 궤양이 띄엄띄엄 분포됩니다.
 

궤양성대장염 증상

대장의 침범범위와 염증의 심한 정도에 따라 다르게 나타납니다.  증상이 악화되는 '급성악화(flare-up)'기간과 생활에 불편함이 없는 '관해(remission)'기간이 있는 것이 특징입니다.
장내증상 : 혈변, 대변절박증(변을 참지 못함), 뒤무직(대변 후에도 대변을 보고싶은 느낌), 설사, 점액변, 복통 체중감소
장외증상 : 구강궤양, 안구질환, 강직성 척수염, 말초관절염, 결절 홍반,고름피부증 등
 

궤양성대장염의 원인

궤양성대장염의 원인은 아직 정확히 알려지지 않았습니다.  유전, 면역 등의 요소와 감염, 정신적 스트레스 등 환경적 요소가 복합적인 원인으로 여겨집니다.
 

궤양성대장염의 합병증

출혈 : 만성 출혈로 빈혈 위험 증가, 심한 출혈은 흔하지 않음.
독성거대결장 : 대장이 심하게 부풀게 됨.  배가 불러오고, 복통, 발열, 탈수등이 나타남 > 수술 필요
장천공 : 깊은 궤양 또는 장 팽장으로 장에 구멍이 생김
원발 경화 쓸개관염 : 간 내부의 담관에 염증이 생겨 담관을 좁게 만듦.  심각한 간염과 간부전을 발생시킬수 있음.
대장암 : 직장보다 안쪽까지 병적인 변화가 발생한 궤양성대장염은 대장암으로 진행되기도 함.
 

궤양성대장염의 진단 및 검사

궤양성대장염의 진단을 위해서는 여러 가지 검사를 병행해야 합니다.  병력과 임상 양상, 신체검사, 혈액 검사, 대변 검사, 대장내시경 및 조직검사 소견을 종합하여 진단합니다.
혈액 및 대변검사 : 질병의 심한 정도를 간접적으로 평가합니다.
대장내시경 : 직장에서부터 연속적으로 이어지는 염증 상태를 관찰합니다.
구불결장내시경 : 증상이나 염증이 심해 장정결제 복용이 어려운 경우나 검사 중 합병증이 발생할 수 있는 경우 대장내시경을 대신해 시행합니다.

궤양성대장염의 치료

궤양성대장염의 치료 목표는 대장의 염증을 조절해 증상을 완화시키고, 대장 점막을 치유하여 질병을 치료하는 것입니다.

내과적 치료(약물치료)

아미노살리실산 계열 (항염증제) : 경증-중등증 궤양성대장염의 증상을 완화시키고, 관해 상태 유지를 위해 사용됩니다.
스테로이드 : 항염증제에 반응이 없거나, 급성기의 심한 궤양성대장염에 사용되며, 단기간 투여합니다.
항생제 : 세균 감염이 의심되는 경우 사용합니다. 
생물학 제제 : 항염증제나 면역억제제 치료에 반응이 없는 경우 또는 중등증이나 중증 궤양성대장염에 사용합니다.
 

외과적 치료(수술)

변변의 상태와 범위에 따라 대장 절제술을 시행합니다.  증상이 급격히 심해져 출혈이 멈추지 않는 경우, 대장에 구멍이 생겨 복막염이 된 경우 응급수술을 시행하고, 장기간의 약물치료에도 반응하지 않는 경우나, 내시경으로 치료할 수 없는 이형성 또는 대장암이 발견된 경우 시행합니다.
 

궤양성대장염의 급성악화 예방

생활습관과 식단을 관리하여 증상을 완화하고 급성악화를 예방할 수 있습니다.
규칙적인 운동 / 스트레스 관리 / 술, 카페인 제한 / 건강한 식단

궤양성대장염 음식

 
궤양성대장염을 정확히 진단받고 전문의와 함께 꾸준히 치료 및 관리하면, 일반인과 차이 없는 삶의 질과 수명을 유지할 수 있습니다.